28 12-2022 汪芳心语 具有时，倍加珍惜；失去了，就当作生命真知的考验，是对坎坷人生斗争诺言的承诺。 The moment 早在今年2月份，国度药监局就开启辉瑞新冠口服药Paxlovid（帕拉维德）的审评审批工作。（帕拉维德的包装里共有两种药物。一种是奈玛特韦，作用是阻断病毒的复制；另一种是利托那韦，能够减慢奈玛特韦在肝脏被合成及代谢的速度。）随着近期新冠感染者越来越多，帕拉维德在国内备受关注。思索到国度对帕拉维德权限的下放和本地消费的推进，未来可能会有越来越多的人选择服用。
今天接诊了一位88岁的慢性心衰患者，他目前状态还不错，而且至今没有感染新冠，但是他十分担忧哪一天中招，所以提早咨询关于帕拉维德保险用药等事宜。这位患者还是比较典型的，平常也在服用大量抗凝药、抗心衰药、降压药和降脂药等，需求留意的中央的确很多。正如用过帕拉维德的患者所说：“帕拉维德阐明书上至少列出了几十种不能合用的忌讳药物，密密麻麻的英文挤在一张纸上，展开得有一米长……”。 鉴于我国庞大的心脑血管慢病患者群，大家有必要充沛了解帕拉维德与心脑血管疾病用药之间的忌讳和留意事项，我简单浓缩了一下供大家预习。
1.抗凝/抗血小板药物 帕拉维德有效成分之一的“利托那韦”，主要经过抑止CYP3A4 代谢酶发挥效果。但是，这一过程与利伐沙班、替格瑞洛、氯吡格雷抗凝/抗血小板药物的药理作用南辕北辙。若同时服用，会大大降低抗凝/抗血小板效果。 研讨发现，阿司匹林、肝素和普拉格雷尚并不受帕拉维德影响； 华法林需求依据患者实践状况调整剂量。 2.降脂药 他汀是一大类降脂药，不同种类的他汀特性不同，因而在应用上也有一定区别。目前遏止帕拉维德与辛伐他汀共用； 阿托伐他汀和 瑞舒伐他汀也可能受帕拉维德影响，增加肌肉疼痛等不良反响，因而需求调整剂量，或者用 普伐他汀、匹伐他汀替代。 3.降压药 帕拉维德能够影响 厄贝沙坦、拉贝洛尔、 氯沙坦、缬沙坦的血药浓度。这些常用药有的保险窗口比较小，血药浓度动摇可能惹起病情重复，所以需求在医生的指导下明白剂量或换用其它更全的药物（如 普利类降压药、替米沙坦、奥美沙坦等）。 另外， 硝苯地平和 氨氯地平与帕拉维德也存在明显的相互作用，运用时要密切留意，及时调整剂量或换药。 雷诺嗪：严禁与帕拉维德同时应用。 4.抗心衰药 依普利酮原本是是螺内酯的替代药，目前被遏止与帕拉维德合用。 帕拉维德可增加 地高辛血药浓度，应用时要密切关注及时调整剂量。同理，心衰患者应用 拉贝洛尔、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦时也要留意。 5.抗心律失常药 除了索他洛尔，遏止帕拉维德与下列抗心律失常药同时服用： 胺碘酮 多非利特 氟卡尼 决奈达隆 普罗帕酮 奎尼丁 6.降肺动脉压药物 波生坦、马西替坦、西地那非、他达拉非 是常见的几种肺动脉高压治疗药物，也是遏止与帕拉维德同时服用。 7.免疫抑止剂和抗炎药 对接受心脏移植或肾移植等器官移植的患者，需求特别留意免疫抑止剂，由于很多都与帕拉维德存在忌讳，如环孢素、他克莫司、西罗莫司。 抗炎药也是常用药，其中糖皮质激素“强的松龙”能够与帕拉维德同时服用，而治疗痛风急性发作的秋水仙碱就不能够。 更多好文 1 甘油三酯偏高，一定要用药吗？ 2 元旦专辑：心血管病患者合适“候鸟”式生活吗？ 3 跑步机上做检查——平板运动实验 4 支架术后要留意什么？多久复查？ 5 都是高血压，为什么用药有很大不同？ 6 心肺复苏，真的不是光按就能够了 看完请点“ 在看”，患者需求您的随手一点 |
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