寄语 针对京城庶民用药保险关怀的问题，北京市医院管理中心推出的“京城药师”栏目正式回归。“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期盘绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队经过科普言语、漫画、视频等方式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特征医疗效劳等原创科普资讯。 第三十六期导航 用药时间有考究，择时服用疗效佳
“速效救心丸”的正确服用措施 本期审稿专家：北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京佑安医院药学部副主任、主任药师朱晓虹，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春 中药选药合时、煎药法时、服药守时是维护临床疗效的必要条件。 选药合时，主要体往常中药自身的时效性以及采收时节时间对药效的影响；煎药法时，即煎药时间的长短、火候大小，对药性药效至关重要。 今天，药师将向大家引见「服药守时」，了解一下 择时服药的重要性与择时用药对治疗效果的优势作用。
所谓“择时用药”，即是应用人体具有生理性节律活动和病理性周期变更以及这种活动变更对疾病的发作、展开的影响，对药物所产生的时间效应等特性，经过选择最佳时间服药，使之最大水平地发挥药物疗效并减免毒反作用和减少运用剂量的一种治疗措施。医学在临床理论中，对择时服药积聚了不少阅历，一天中某类药物在不同时间段发挥功效的最优时间，就是对这个中医理论观念的考证。 依据病情，择时用药 病位不同，用药时间各异 《神农本草经》云：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药然后食。”据此，临床肺病多宜饭后服药，肾病及下肢疾病则宜饭前服药。 脏腑组织功用不同，用药时间有别 《素问·五脏生成篇》云：“故人卧血归于肝”，即机体处于卧位休息时，药物更易随血液进入肝脏而发挥其作用，所以肝病患者，以中午、晚上睡前服药为宜。 甲状腺病人对放射性碘的摄取量在上午10点用药较清晨2点用药者高三倍。因而，用含碘成分的中药如昆布、海藻、黄药子等治疗甲亢时，采用上午摄取量高峰期给药疗效为佳。 病有缓急，用药时间悬殊 急性病应随煎随服，使药力持续，利于顿挫病势；慢性病服丸、散、膏、酒、片剂等中成药者，宜定时于饭后1小时服用。
依据药性，择时用药 效果不同，用药时间有别 发汗解表药宜上午服用，赖人体阳气于上午升发之势，发挥药物解表作用； 催吐药选早晨或上午服药，与气机升浮之时相吻合，药得相助，取效方便； 逐里药宜下午用药，以应用人体午后阳气内敛，阴气沉降之势发挥药物作用； 驱虫药、泻下药、逐水药，为了使药物很好地在肠道发挥作用，可于空腹时服，如使君子、大黄等； 健胃药宜在饭前服，可延长药物与胃的接触时间，发挥最大疗效； 对胃有刺激的药物应在食后服，胃中食物较多，减少药物的刺激性； 安眠药则应在睡前服。 古代文献有记载， 卯时（5～7时）为日出之时，亦是肾之阳渐盛之时， 宜服用补肾壮阳药，可借助人体阳气欲盛之势与药物作用谐和分歧；而 酉时（17～19时）属肾阳渐衰而肾阴渐盛之时，宜服用 滋补肾阴药，可借助肾阴欲盛之势与药物作用谐和分歧。 肾虚衰老模型实验研讨也证明，早服补肾壮阳药合用晚服滋补肾阴药这一组方药在进步体内抗氧化酶活性，抑止自由基过氧化反响，对下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴（HPAT axis）形态与功用紊乱的修复作用等方面作用最强。从而考证了临床应用补肾阳药宜晨间服，补肾阴药宜晚间服，契合中医的“阳时养阳，阴时养阴”的理论。 因毒反作用，调整用药时间 对胃肠道有刺激性的药物，如乳香、没药等宜在饭后服，以减轻反作用；有些含乌头的剧毒药，普通1天只服1次，不愈者次日再服。
顺应自然，择时用药 据一年中四个时节的寒热而用药。《素问》有记载“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”等治疗准绳。主张寒凉之气主令之时，当慎用寒凉性药物；同样温热之气主令之时，则当慎用温热性药物。 同样，随时节变更，人体的阴阳在一年中也会规律消长，因而用药治病，即便是养生，都要据四时之气的变更中止调治，即所谓“春夏养阳，秋冬养阴”。李时珍在《四时用药例》云:“春月宜加辛温之药，薄荷荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷生姜之类，以顺夏浮之气；长春宜加甘苦辛温之药，人参白术之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩知母之类，以顺冬沉之气”。 如慢性支气管炎患者，冬季发作时宜消炎平喘对症处置治其标，而到夏季固然病人临床病症不重或基本没有，但如能嘱其坚持服用补肺、健脾、益肾等治本之药，便可收到事半功倍的效果，这就是“冬病夏治”顺应四时阴阳调理之意。
综上所见，精确地控制“择时用药”规律，因时制宜，使药物给药时间与人体生理节律同步化，可减少用药盲目性，这关于进步临床疗效促使病情转愈，判别疾病预后，均具有重要意义。 由此提示我们，临床用药不只需思索剂量，还要合理布置给药时间，以进步药物疗效，减少毒反作用，收到中药治疗的最佳疗效。 中医考究人与自然的调和统一，时节气候，昼夜晨昏，地域方域都会对人体产生影响，只需顺应自然，因时、因地、因人制宜，才干抵达治病养生的最佳效果。 药师简介
北京积水潭医院 康学 康学，北京积水潭医院主管药师，中药学硕士研讨生，毕业于首都医科大学。专长为中成药合理用药、中药养生保健、中药审定。 科室：北京积水潭医院中药房 咨询时间：周一至周五 8:00-11:30 13:30-17:00 咨询地点：北京积水潭医院新街口院区综合楼一层中药房；回龙观院区门诊楼一层综合药房；新龙泽院区门诊楼一层中药房 审核：北京佑安医院药学部副主任、主任药师朱晓虹 往期引荐 关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知 为什么有呼吸系统基础病的老年人更要接种新冠疫苗？ 奥密克戎招致的重症率高吗？北京定点医院如何救治？专家释疑 家里要不要贮藏药品？国务院联防联控机制专家回应 |
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