塑青春解析古人对痤疮(即青春痘)的认识: 成年女性痤疮病名是近年来才提出的,古代文献对其无特殊描画,但对痤疮描画较多。其记载痤疮的病因可分为真假两端,实证多为外邪侵袭、血热郁滞、湿邪蕴积;虚证以为与本虚有关。
外邪侵袭致病者,有风寒风热之别。《素问·生气通天论》云:“劳汗当风,寒薄为鼓,郁乃痤。”张介宾注曰:“形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为酸,即粉刺也,若郁而稍大,乃形小节,是名曰痤。”指出人体出汗后,风寒之邪侵袭,郁于肌肤,而致痤疮。巢元方《诸病源候论·面体病诸候》云:“面疱者,谓面上有风热气生疱,头如米大,白色者是”。又指出:“此由肤腠受于风邪,搏于津液,津液之气,因虚作之也”。指出风热侵袭亦是痤疮发病的病因 血热郁滞致病者,多从肺经血热而论。《外科正宗》载:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外。”《外科大成·肺风酒刺》亦云:“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”指出肺经血热,郁于肌腠,而致痤疮。
湿邪蕴积致病者,有湿热、寒湿之分。《黄帝内经·素问·生气通天论》记载:“汗出见湿,乃生痤。高梁之变,足生大丁,受如持虚。”《外科启玄》云:“妇女面生窠瘘作痒,名曰粉花疮。乃肺受风热或绞面感风,致生粉刺,盖受湿热也。”指出膏粱之品,蕴于肠胃,内生湿热,发于肌肤,而成痤疮。《诸病源候论·痈疽病诸候》中记叙:“痤疖者,由风湿冷气搏于血,结聚所生也。”指明风寒湿邪搏结于血,结聚于血脉,郁结于肌肤而致痤疮发作。
本虚致病者,易感外邪而致。如《诸病源候论·嗣面候》载:“嗣面者,云面皮上有滓,如米粒者也,此由肤腠受于风邪,搏于津液,津液之气因虚作之也。”指出肌肤腠理亏虚,本虚不固,不能抵御外邪,风邪侵袭而成。《圣济总录》中记载“因虚而作”、邪入肌虚”理论,也提出本虚不固是痤疮发病的重要病因 综上所述,古代医家以为痤疮发病多为本虚标实所致,其病位主要在肺,病因主要有外邪(风寒、风热)、湿邪(寒湿、湿热)、血热、本虚,为后世医家辨证论治痤疮提供可贵的理论基础及临床阅历。 |
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