再一次胜利！同一团队已将猪肾移植到第二例“人类受试者”体内
今年10月20日，美国纽约大学朗格尼医学中心对外宣布，该中心外科团队胜利将一个具有供体特异性胸腺组织的基因敲除猪肾脏移植到人类脑死亡受试者的的腹股沟。据报道，猪肾立刻发挥了作用，在几分钟内就产生了大量尿液，这是肾脏的一个关键功用。此外，受试者血液中的肌酐水平正常，这是肾脏功用良好的另一个标记。实验在54小时后终止，在此期间，肾脏未表示出与排斥反响有关的宏观特性。 这表明，该突破性实验是胜利的。同时，也引发了人们对异种移植庞大潜力的关注。
就在第一次突破性手术不到两个月后，当地时间12月13日，纽约大学朗格尼健康中心运用基因工程猪肾脏又进行了第二次实验性异种移植手术。这一次手术标记着潜在替代性器官应用范畴的又一次进展。 领导第二次手术的依然是纽约大学罗斯曼医学院外科系主任和格尼健康中心移植研讨所所长Robert Montgomery教授。他将一个短少%u3B1-gal基因的猪肾移植到LiveOnNY提供的一个最近逝世靠呼吸机维持的人类供体中。
Robert Montgomery LiveOnNY是纽约地域一个担任器官捐赠的非营利性组织，该组织辅佐肯定了一位大方的全身器官捐献者，以辅佐推进这项具有里程碑意义的研讨。 Montgomery教授说：“我们完整复制了第一次手术的过程，证明这些基因工程器官能够成为世界上许多等候解救生命群体的可再生器官来源。在我们开端进行活体人体实验之前，还有许多工作要做，但我们的初步胜利给了我们希望。” 这次手术是一项正在进行研讨的一部分，该研讨于2021年11月22日在纽约大学朗格尼研讨实验室展开。猪肾脏来自美国分离治疗公司的子公司Revivicor设计的“GalSafe”猪。“GalSafe”猪经过基因工程敲除掉猪细胞名义的%u3B1-gal聚糖基因，该基因会招致人体对猪器官产生快速的排斥反响。猪的胸腺担任“教育”免疫系统，在移植前已与肾脏融合。 在54小时的研讨期间，猪肾脏被衔接到大腿、腹部外的血管上，并用维护罩掩盖以进行察看和肾组织取样。尿液的产生和肌酐水平是正常的，这些关键指标与人类肾移植中的指标相当。在整个手术过程和随后的察看期间，没有呈现排斥反响的迹象。 Montgomery说：“我们又一次在单基因敲除异种移植方面取得进展，经过进一步的研讨和复制，这可能是每年解救成千上万人生命的途径。” 但是，近日，哈佛医学院移植科学中心的David K.C. Cooper教授在《Xenotransplantation》上发表了对这项实验的一些观念。
他以为由于该实验提供的资料十分有限，但以下几点值得留意： 1、在非人类灵长类动物中进行的大量体内研讨预测，猪的肾脏会立刻发挥作用； 2、大量体外研讨预测，基因工程猪肾在移植到人体受试者体内后的最初几天内不会被排斥； 3、基因工程猪肾并非临床移植的最佳选择，而三基因敲除（TKO）猪肾的移植可能更有意义； 4、在没有移植前预处置和数月随访的状况下移植“胸腺细胞”是没有意义的； 5、由于保存了自然肾脏，因而很难肯定移植物的功用能否足以维持生命； 6、该实验是向媒体发布的，而不是发表在同行评议的医学杂志上（固然希望随后会发布），这表明该实验主要是为了惹起人们对异种移植庞大潜力的关注。在这方面，实验是胜利的。 由于脑死亡受试者维持代谢和血液动力学稳态的时间十分有限，因而对此类受试者的实验价值依旧十分有限。他希望未来的任何相似实验都能更契合临床状况。但该实验激起了公众对异种移植的关注，因而会对异种移植范畴的未来有显著益处。 此前报道： 世界首例！猪肾已被移植到人体内，暂时未发作排异反响 |
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