口腔颌面外科学中级历年真题及答案题库！

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口腔颌面外科学中级历年真题及答案题库摘录：

中度张口受限是指切牙距（）

A．＜1cm

B．1～2cm

C．2～3cm

D．3～4cm

E．＞4cm

【答案】B

【解析】

临床上张口受限分度：①轻度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入两横指，为2～2.5cm；②中度张口受限：上下切牙切缘间距仅可置入一横指，为1～2cm；③重度张口受限：上下切牙切缘间距不到一横指，约1cm以内；④完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧。

下列哪种色素痣最易发生恶变？（）

A．雀斑样色素痣

B．复合痣

C．交界痣

D．皮内痔

E．毛痣

【答案】C

【解析】

色素痣可以分为交界痣、皮内痣和混合痣3种。其中交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于皮表。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的刺激，并由此可能发生恶性症状：如局部轻微痒、灼热或疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。而毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦来自交界痣部分。因此交界痣最易发生恶变。

下颌骨正中联合骨折中，内固定时应放置两块接骨板，两块板的间隔最好为（）

A．3mm

B．4mm

C．5mm

D．6mm

E．7mm

【答案】

C

【解析】

通过对下颌骨的应力区的分析，下颌骨正中联合骨折时应放置两块接骨板，且接骨板的间隔最好为5mm，这样有利于骨折的愈合。

下列哪项是肿瘤化疗的主要不良反应？（）

A．口腔溃疡

B．胃肠道反应

C．骨髓抑制

D．脱发

E．肝损害

【答案】

C

【解析】

化疗主要的不良反应是骨髓抑制。骨髓抑制是最主要的且危及生命的不良反应。其他不反应有消化道反应。

以下不是鼻骨骨折后的临床表现的是（）

A．移位和畸形

B．鼻出血

C．鼻通气障碍

D．眼睑部瘀斑

E．复视

【答案】E

【解析】

复视并不是鼻骨骨折的临床表现，而是眼眶骨折的临床表现之一。

下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于（）

A．髁突颈

B．乙状切迹

C．下颌孔与乙状切迹之间

D．下颌孔与下颌角之间

E．下颌角内侧

【答案】C

【解析】

下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于下颌孔与乙状切迹之间，升支内侧骨切开要特别注意保护下牙槽神经。

三叉神经痛的特点包括（）

A．阵发性持续性疼痛，夜间加重

B．阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关

C．阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛

D．持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上常有先兆期和头痛期

E．持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时

【答案】B

【解析】

三叉神经痛的主要临床表现是在三叉神经某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，通常白天发作，与冷热刺激无关，但是与咀嚼以及张闭口有关。

男，32岁。交通事故致头面部复合伤。伤后昏迷45分钟，造成吸入性窒息，正确的处理方法是（）

A．插入通气道

B．吊起下坠的上颌骨块

C．将舌体牵出

D．行气管切开术

E．清除口咽及鼻腔异物

【答案】D

【解析】

预防吸入性窒息的发生，对口腔颌面部伤后昏迷的病人，在运送时可采用俯卧位，把额部垫高，防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后，应立即行气管切开术，通过气管导管，充分将异物吸出，可解除窒息。

下列关于全麻的描述中，错误的是（）

A．因手术位于头面部，常与麻醉相互干扰

B．维持呼吸道比较困难

C．对于老年患者局部麻醉较全身麻醉更为安全

D．一般采用气管内插管进行全麻

E．口腔颌面外科手术因出血较多常需控制性降压

【答案】C

【解析】

老年患者因其心血管弹性下降可因局部刺激引起心血管意外。故全麻较局麻安全。

口腔上皮内的非角质形成细胞包括（）。

A.基底细胞

B.棘细胞

C.黑色素细胞

D.颗粒层细胞

E.中间层细胞

【答案】C

【解析】口腔上皮内的非角质形成细胞包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。

介于钙化的牙本质基质和成牙本质细胞之间有一层基质终生不钙化，称为（）。

A.髓周牙本质

B.球间牙本质

c.前期牙本质

D.置牙本质

E.成牙本质

【答案】C

【解析】牙本质的形成是一个有序的过程，即成牙本质细胞分泌基质并进一步发生矿化。由于牙本质在一生中始

终在形成，因此，在成牙本质细胞和矿化的牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙

本质。

残留的牙板上皮以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，婴儿出生不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色

突起，称为上皮珠，俗称（）。

A.马牙

B.上皮隔

C.釉小皮

D.上皮剩余

E.牙蕾

【答案】A

【解析】大多数婴儿在出生后4~6周时，口腔上腾中线两侧和牙龈边缘出现一些黄白色的小点，很像是长出来的

牙齿，俗称“马牙”，实为残留的牙板上皮，可自行脱落。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的慢性局限型是（）。

A.嗜酸性淋巴肉芽肿

B.嗜酸性肉芽肿

C.汉-许-克病

D.勒-雪病

E.巨细胞肉芽肿

【答案】B

【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症按照疾病的严重程度分为嗜酸性肉芽肿，汉-许-克病，勒-雪病三种类型。

嗜酸性肉芽肿为慢性局限型，汉-许-克病为慢性播散型，勒-雪病为急性播散型。

下列哪项是纹管在分泌中起的作用？（）

A.分泌唾液

B.输送睡液

C.分泌和输送唾液

D.输送唾液并吸收部分物质

E.干细胞的作用

【答案】D

【解析】唾液腺的导管系统分为闰管、分泌管（纹管）、排泄管三段。纹管与闰管相延续，细胞的基底部有垂直

于基底面的纵纹，其间有纵行排列的线粒体，这是转运水和电解质的典型组织学表现。当腺泡分泌物流

经纹管时，纹管的上皮细胞能主动吸收Na+，排出K+和HCO3并转运水，改变原始唾液量并使分泌物

低渗。此功能受肾上腺皮质分泌的醛回酮等激素的调节。

一般情况下，下牙列缺失采用种植支架式固定式义齿的种植体数目是（）

A．1～3枚

B．4～6枚

C．7～8枚

D．越多越好

E．越少越好

【答案】B

【解析】

全颌固定式义齿的种植体数目通常需要4～6枚达到良好骨整合的种植体，来支持上颌或下颌的全口义齿。受颌骨解剖条件与手术操作的条件限制，这些种植体往往为均匀分布在上下颌前半部。

男，27岁，右下前牙牙槽脓肿致前庭沟丰满，脓肿几近破溃。此时若行脓肿切开，首选的麻醉方法是（）

A．浸润麻醉

B．阻滞麻醉

C．表面麻醉

D．氯胺酮＋局部浸润麻醉

E．针刺麻醉＋局部浸润麻醉

【答案】C

【解析】

表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开、松动牙的拔除。

拔牙后发现口腔与上颌窦穿通，但穿孔不大时（）

A．必须做瘘口修补术

B．使拔牙创充满血块

C．冲洗拔牙创

D．填塞明胶海绵

E．行上颌窦根治

【答案】B

【解析】

如为小的穿孔（2mm左右），可按拔牙后常规处理，使牙槽窝内形成一高质量的凝血块，待其自然愈合。如为中等大小（2～6mm），亦可同上述处理，但最好在拔牙创表面加一8字缝合。如大于7mm，需用邻近骨膜瓣关闭创口。

不是放置引流的适应证的是（）

A．小而表浅的无菌创口

B．可能发生感染的污染伤口

C．止血不全的创口

D．留有死腔的创口

E．脓肿切开的创口

【答案】A

【解析】

A项，无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。BE两项，感染创口如脓肿切开等必须放置引流物，以使腔内脓液得以不断排出；切口有严重感染或手术本身属于污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流。C项，对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者，为防止血肿形成，也应放置引流。D项，凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭无效腔的口内、口外创口，必须放置引流。其引流物需放置于无效腔底部，才能保证彻底引流。

不是放置引流的适应证的是（）

A．小而表浅的无菌创口

B．可能发生感染的污染伤口

C．止血不全的创口

D．留有死腔的创口

E．脓肿切开的创口

【答案】A

【解析】

A项，无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。BE两项，感染创口如脓肿切开等必须放置引流物，以使腔内脓液得以不断排出；切口有严重感染或手术本身属于污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流。C项，对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者，为防止血肿形成，也应放置引流。D项，凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭无效腔的口内、口外创口，必须放置引流。其引流物需放置于无效腔底部，才能保证彻底引流。

不是放置引流的适应证的是（）

A．小而表浅的无菌创口

B．可能发生感染的污染伤口

C．止血不全的创口

D．留有死腔的创口

E．脓肿切开的创口

【答案】A

【解析】

A项，无菌创口，特别是单纯整复手术，一般不放置引流。BE两项，感染创口如脓肿切开等必须放置引流物，以使腔内脓液得以不断排出；切口有严重感染或手术本身属于污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流。C项，对术中止血不彻底和凝血功能低下的患者，为防止血肿形成，也应放置引流。D项，凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭无效腔的口内、口外创口，必须放置引流。其引流物需放置于无效腔底部，才能保证彻底引流。

颜面部疖痈受到不恰当处理常并发下列严重并发症，除了（）

A．脓毒血症

B．脑膜炎

C．颅内出血

D．败血症

E．脑脓肿

【答案】C

【解析】

在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症，由于疖痈的病原菌毒力较强，“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜；以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时，静脉回流受阻，可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面前静脉逆行，则引起海绵窦血栓性静脉炎。患侧眼睑水肿、眼球突出，眼压增高，运动受限、视力减退、畏光流泪，以及结膜下水肿或瘀血。全身高热、头痛，直到神志昏迷。若同时发生脑膜炎、脑脓肿，则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、血压升高、呼吸深、惊厥、昏迷等脑膜激惹、颅高压和颅内占位性病变等体征。细菌随血循环扩散，可引起败血症或脓毒血症。

患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述不正确的是（）

A．贫血患者，只要血红蛋白维持在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙

B．慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代偿功能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术

C．老年患者和动脉粥样硬化患者，血红蛋白在80g/L左右，可以拔牙

D．再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋白维持在80g/L以上，可以拔牙

E．急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病患者需要拔牙时，也必须有专科医生的配合

【答案】C

【解析】

为避免术后出血，对于老年或动脉粥样硬化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在100g/L左右。

下列关于颊黏膜癌的描述，哪个是不正确的？（）

A．多为低度分化的鳞癌

B．小的鳞癌可以用放疗

C．晚期侵入颌骨，并有颈淋巴转移时可行颊、颌、颈联合根治

D．术后颊部创面可立即整复

E．切除后的洞穿性缺损可待肿瘤控制后整复

【答案】A

【解析】

颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。

关于腺源性感染，下列正确的是（）

A．成人较儿童更易发生腺源性感染

B．“危险三角区”感染的扩散

C．上呼吸道感染造成的淋巴结炎、扩散所致

D．区域淋巴结抗感染能力下降

E．口腔颌面部腺体组织的感染

【答案】C

【解析】

腺源性感染由面颈部淋巴结感染扩散而引起。面颈部具有丰富的淋巴结，特别是儿童淋巴结发育尚未完善，易发生腺源性感染。

下列说法中错误的是（）

A．急性蜂窝织炎存在时，感染牙的处理是第二位的

B．智齿急性冠周炎可在控制感染的同时拔除患牙

C．急性传染性口炎应推迟拔牙

D．恶性肿瘤患者瘤区牙齿应与肿瘤一起做根治手术

E．放疗区内必须拔除的牙齿，应在术前术后使用大剂量抗生素

【答案】B

【解析】

A项，急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎时，应首先控制蜂窝织炎，引起感染牙的处理是第二位的。一旦炎症有所控制，则应及时拔除患牙。B项，急性冠周炎时阻生牙的拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔除。C项，急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间。D项，恶性肿瘤患者，瘤区的牙齿单纯拔除可使肿瘤扩散，应视为禁忌。一般应与肿瘤一同切除。E项，放射治疗后，对位于治疗区中牙的拔除应持慎重态度，一般认为在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可能发生放射性骨坏死。必须拔牙时，术前术后应给大剂量抗生素，以预防感染，并向病员说明创口可能不愈合。

患者女性，20岁，主要以左侧关节区疼痛和开口受限为主要症状就诊，患者可以指出疼痛在关节区深部，但不能触及。检查见开口中度受限，被动开口度大于自然开口度，上颌结节后上方有压痛，无弹响，开口时下颌偏向左侧。此患者最可能诊断是（）

A．关节囊松弛

B．可复性关节盘前移位

C．翼外肌功能亢进

D．翼外肌痉挛

E．骨关节病

【答案】D

【解析】

翼外肌痉挛表现为疼痛和开口受限，检查时开口中度受限，开口度2～2.5cm，开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（上颌结节后上方）有压痛，但无红肿，关节区无压痛。

拔除下颌前牙时一般选用下列哪项麻醉方法？（）

A．唇舌侧局部浸润麻醉

B．舌神经阻滞麻醉

C．下牙槽神经阻滞麻醉

D．颊长神经阻滞麻醉

E．下颌神经阻滞麻醉

【答案】A

【解析】

下颌前牙因常有对侧神经分布，故单侧阻滞麻醉不能达到较好的镇痛效果。而下颌前牙区骨质较后牙区疏松，唇舌侧局部浸润即可达到较好的镇痛效果。

颧骨骨折后，下列哪项是手术复位的指征？（）

A．面部麻木

B．瘀斑

C．颌面部肿胀

D．张口受限，复视

E．以上都不是

【答案】D

【解析】

颧骨骨折后可出现上述临床表现，张口受限与复视是手术复位的指征，另外，面部畸形严重时也应该行手术复位。

……

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